臨床化学検査基礎実技講習会

　申込完了時に受講が保証される訳ではありません。※は必須項目となります。

氏　名 ※	* 姓、名の間は1文字空けてください。
フリガナ ※
勤務先県 ※
勤務先名 ※
所　属 ※
メールアドレス ※
連絡先電話番号 ※	「-」ハイフンを入れて入力してください。例：090-○○○○-×××× 勤務先の場合は(勤)を入力してください。内線がある場合は入力してください。
連絡事項
■ 講習会の参考とさせて頂きますので、アンケートにお答えください。
1. 性　別 ※	男女
2. 年　齢 ※	20〜29歳 30〜39歳 40〜49歳 50歳〜
3. この講習会を何で知りましたか。(複数回答可) ※	同学院ホームページ同学院機関誌「通信」職場，知人他のホームページ他の雑誌
4. 臨床化学実務経験 ※	1年未満 1〜2年未満 2〜3年未満 3年以上
5. 二級臨床検査士「臨床化学」の資格はお持ちですか。	はいいいえ
6. 5で「いいえ」の方は今年臨床化学を受験しますか。	はいいいえ
7. 緊急臨床検査士の資格はお持ちですか。	はいいいえ
8. 7で「いいえ」の方は今年緊急試験を受験しますか。	はいいいえ