寄生虫検査法技術講習会

　申込後2日以内に受講料のお支払いをしてください（支払先着順）。申込完了時に受講が保証される訳ではありません。
※は必須項目となります。

本年から講習会受講料の支払い方法が変更になりました。講習会に関するホームページ「申込、支払、領収書」をご確認ください。
氏　名 ※

* 姓、名の間は1文字空けてください。
フリガナ ※
勤務先県 ※
勤務先名 ※
所　属 ※
メールアドレス ※
連絡先電話番号 ※

＊「-」ハイフンを入れて入力してください。 例：090-○○○○-××××
＊勤務先の場合は(勤)を入力してください。内線がある場合も入力してください。
連絡事項


■ テキスト(ハンドアウト)送付先　必ず入力したものをご確認ください。
郵便番号 ※
｢-｣ハイフンを入れて入力してください。 例：101-0054
都道府県 ※
住　所 ※
マンション、ビル名
部屋番号も忘れずにご入力ください。
勤務先に送付する場合
勤務先に送付する場合は病院・会社名と所属を入力してください。
■ 実習計画の際の参考とさせて頂きますので、アンケートにお答えください。
1. 性　別 ※


2. 年　齢 ※




3. この講習会を何で知りましたか。(複数回答可) ※





4. 過去に本講習会(寄生虫)を受講したことがありますか。 ※


「はい」の方はいつごろ受講しましたか。
5. 寄生虫学関連実務経験 ※




6. 二級臨床検査士「微生物学」の資格はお持ちですか。 ※


7. 6で「いいえ」の方は今年微生物学を受験しますか。




8. 緊急臨床検査士の資格はお持ちですか。 ※


9. 8で「いいえ」の方は今年緊急試験を受験しますか。